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异位ACTH综合征 男性,32岁,近半年向心性肥胖,乏力,皮肤明显

 

『题目』:男性,32岁,近半年向心性肥胖,乏力,皮肤明显变黑,尿17-OH?60μmol/24h(60mg/24h),血浆(8Am)ACTH?55.0pmol/L(250pg/ml)(正常值1.111.0pmol/L,550pg/ml),pH7.46,血钾2.9mmol/L(2.9mEq/L),B超、CT提示双侧肾上腺增大,最可能的诊断是

答案:

A.异位ACTH综合征

 

1、男性,39岁,近半年向心性肥胖,皮肤明显变黑。血皮质醇66pmol/dl,(正常值525pmol/dl)血ACTH146μU/ml(正常值016μU/ml),pH7.46,血钾2.8mmol/L,CT示双侧肾上腺增生,最可能诊断为()

答案:

A.异位ACTH综合征

 

2、患者,男性,26岁。主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解。未予重视,亦未及时就医。入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变。查体:步入病房,神志清楚,查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异

答案:

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3、男性,20岁,主诉发热乏力一个月,间断鼻出血。查体温38.9℃,皮肤有散在出血点,浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆,胸骨中下段明显压痛,心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。
该患者急诊应首选以下哪项检查

答案:

A.外周血常规检查

 

4、男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的

答案:

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