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T4N1M0 患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”

 

『题目』:患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2cm×2cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。
患者的AJCC分期(第7版)是(提示 鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。MRI:肿物侵犯右侧咽旁间隙,斜坡骨质破坏,侵犯右侧海绵窦,右颈Ⅱ区1枚淋巴结,1.5cm×1.5cm。腹部B型超声、骨ECT及胸部X线片未见转移。)

答案:

A.T4N1M0

 

1、患者,女,23岁,咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年, X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,行纤支镜活检。
镜下如图所示,正确的诊断是 ( )

答案:

A.肺结核

 

2、患者发热畏寒三天,头痛,食欲不振,肛门灼痛,排便、行走时加剧,坐卧不安。检查肛门左侧丰满,压痛明显,有波动感。
坐骨直肠间隙的位置在:

答案:

A.肛门与坐骨结节之间

 

3、患者,女,右上睑痒痛两天。检查:右上睑轻度红肿,并可触及一硬结,伴有头痛,发热,脉浮数,苔薄白。
最可能的病因病机是:

答案:

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4、患者,女,26岁。产后20天,发热,头痛,汗出恶风,舌苔薄白,脉浮缓。首选药组是

答案:

A.桂枝、白芍

 

5、男,25岁,发热3周于8月20日来诊,体温大于 39°C,病初皮肤出现少数皮疹,头痛,腰痛,眼眶 痛,患者可能病症是

答案:

A.肾综合征出血热

 

6、患者女,68岁,身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。
术毕,患者的小便不足50ml,造成肾功能不全的因素主要有

答案:

正在整理中!

 

7、患者女,68岁,身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。
该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有

答案:

A.尽快足量补充血容量

B.保持适当的心排血量

C.监测尿量,必要时使用利尿药

D.术前注意肝功能的保护

E.围术期使用抗生素

F.术后使用5%~10%甘露醇

 

8、患者,女,34岁,干咳1个月,无发热,盗汗,反复 静滴头孢菌素半个也未见效,查体,T 36. 8℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺 未闻及干湿啰音,为明确诊断,首选的检査是

答案:

A.胸部X线片

 

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