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患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现

 

『题目』:患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏
手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是:

  • 答案:
  • A.克罗恩病

1、患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏,如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断

  • 答案:
  • A.非干酪性(或干酪性)肉芽肿

2、患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏
下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助

  • 答案:
  • A.反复发作肛周脓肿

3、患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏
若病理发现非干酪性肉芽肿,对于该患者的叙述正确的是

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、患者男性,79岁。腹胀呕吐4天,诊断为粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟行急诊剖腹探查。
最重要的化验室检查是()

  • 答案:
  • 正在整理中!

5、患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。ECG提示:S-T段改变。患者系酒后驾车。
ST段改变应考虑为()

  • 答案:
  • 正在整理中!

6、患者男性,79岁。腹胀呕吐4天,诊断为粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟行急诊剖腹探查。
麻醉选择最佳为()

  • 答案:
  • A.气管内插管全麻_JxJybɑ、СОM整理

7、患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。ECG提示:S-T段改变。患者系酒后驾车。
气管插管时如已误吸,紧急处理,下列哪项不恰当()

  • 答案:
  • A.应用扩血管药物

8、患者男性,原有糖尿病病史,本次因腹痛、腹泻3天,呼吸费力1天入院,拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要求

  • 答案:
  • A.尽量便思者的气道平台压<30cmHO

9、患者,女性,75岁,因反复阵发性腹部绞痛半月,加重一天入院,紧急剖腹探查,示急性绞窄性肠梗阻,伴肠段坏死,手术切除坏死肠段后转入ICU。次日心率142次/分,血压82/40mmHg,CVP2mmHg,尿量25ml/3h,此时下列哪项处理最合适

  • 答案:
  • A.平衡液1000ml静脉滴注,进一步观察

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