『题目』：患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2?cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）
当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有
- 答案:
- A.推翻“肺肝样腺癌”的诊断
- B.了解病史
- C.建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
1、患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2?cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）
为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（或）鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)
- 答案:
- 正在整理中！
2、患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶
- 答案:
- A.吉非替尼
3、患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶
- 答案:
- A.右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0
4、患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶
- 答案:
- A.右支气管残端+右肺门+纵隔
5、男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术
病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式
- 答案:
- A.肺叶切除术
6、女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术
为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式
- 答案:
- A.肺楔形切除术
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