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妊娠合并紫绀型先心病,心功能Ⅲ级,先兆早产 26岁初产妇,孕36+

 

『题目』:26岁初产妇,孕36+2周,自幼发绀,活动后加重,入院7天心悸、气喘,10小时前开始规律宫缩。查体,心率106次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,口唇及指端发绀,颈静脉充盈,心尖部及胸骨左缘闻及Ⅳ级收缩期杂音,双下肢无水肿,胎心148次/分,宫口开大8cm,骨盆测量正常。
最可能的诊断是:

  • 答案:
  • A.妊娠合并紫绀型先心病,心功能Ⅲ级,先兆早产

1、男性,30岁,5个月前曾扭伤右膝关节,之后右膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,4个月前曾于外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大,近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限,入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是

  • 答案:
  • A.骨巨细胞瘤恶变

2、患者,男性,23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。
将米帕明剂量减至100mg/d治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难,以下处理哪些较合适

  • 答案:
  • 正在整理中!

3、初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。
查体发现有意义的体征应为

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心昔亢进。
其导致心力衰竭的病因可能是

  • 答案:
  • A.风湿热

5、5岁女孩,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑,不爱活动。入院后拍胸片示:肺动脉突出,左室及主动脉内径均增宽,心导管检查发现肺动脉血氧含量右心室血氧含量,此患儿现查体不可能出现的体征是

  • 答案:
  • A.上半身青紫及杵状指

6、风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为

  • 答案:
  • A.NYHAIV级

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