『题目』:患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/28天,GP,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,体温38.8℃,腹痛、腰酸加重。查体:血压16/10.7kPa(120/80mmHg),脉搏100次/分,心、肺(-),下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(±),移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后
- 答案:
- A.左附件切除+子宫次全切除术
1、患者48岁,月经失调,阴道不规则出血4个月。检查:宫颈轻糜,子宫正常大小,双附件正常。
如何治疗:
- 答案:
- A.孕激素+雄激素
2、一患者被毒蛇咬伤后,局部伤口剧痛、肿胀、起水疱。伴有寒战、发热、肌肉酸痛,皮下有出血点。证属:
- 答案:
- A.火毒证
3、患者有不规则阴道出血。宫颈刮片细胞核增大,核浆比例失常,核大小不等,形态各异,核深染,可见双核。
进一步检查首选:
- 答案:
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4、患者,女,53岁,绝经1年。不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。
该患者最可能的诊断是
- 答案:
- A.子宫肉瘤
5、患者,27岁,G1PO。不规则阴道出血1年余,为了解出血原因,下列检查中不合适的一项是( )
- 答案:
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6、患者女性,60岁,绝经10年,近1月出现阴道不规则出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
上述分期,在治疗上应采取
- 答案:
- A.手术+放疗+化疗+激素治疗
7、患者有不规则阴道出血。宫颈刮片细胞核增大,核浆比例失常,核大小不等,形态各异,核深染,可见双核。
临床最可能的诊断为:
- 答案:
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8、42岁经产妇,带环10年,平时月经规律,最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天,有轻微下腹痛,则以下诊断中哪项可能性不大()
- 答案:
- A.子宫内膜癌
9、患者有不规则阴道出血。宫颈刮片细胞核增大,核浆比例失常,核大小不等,形态各异,核深染,可见双核。
如病理检测可疑为原位癌早浸应做:
- 答案:
- A.单纯子宫切除
10、患者56岁,绝经2年,阴道不规则出血1月余,无腹痛,阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体略大,双宫旁(-),进一步处理方案:
- 答案:
- A.诊刮及宫颈活组织检查
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