『题目』:患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。
患者接受了胸膜外右全肺切除术,术后可能出现的并发症有(提示 培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查,胸部CT:右侧胸膜不规则增厚较前明显好转,且无远处转移证据。)
- 答案:
- A.术后胸腔内出血
- B.感染
- C.支气管胸膜瘘
- D.胸痛
- E.ARDS
- F.心血管并发症
1、患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。
应进行的检查包括
- 答案:
- A.胸部CT
- B.胸部B型超声
- C.胸腔穿刺
- D.胸部PET-CT
- E.胸膜活检
2、患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。
该患者右侧胸腔积液的原因可能有
- 答案:
- A.结核性胸膜炎
- B.肺癌胸膜转移
- C.恶性胸膜间皮瘤
- D.其他来源肿瘤胸膜转移
3、患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。
如果考虑为恶性胸膜间皮瘤,胸部CT的特征性表现包括
- 答案:
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4、患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。
在该方案应用过程中,为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用(提示 经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期,T3N0M0,拟予化学治疗(培美曲塞联合顺铂方案)。)
- 答案:
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5、男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。
提示:若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是
- 答案:
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6、女,65岁,从10年前开始每年冬季都有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状。近2年加重,稍微活动就会出现气短症状,体重减轻,并有轻度贫血,吃海鲜会出现呼吸急促的症状。该患者现在每天服用茶碱药物,病情有所缓解。
该患者疑似患有
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