『题目』:26岁初产妇,孕36+2周,自幼发绀,活动后加重,入院7天心悸、气喘,10小时前开始规律宫缩。查体,心率106次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,口唇及指端发绀,颈静脉充盈,心尖部及胸骨左缘闻及Ⅳ级收缩期杂音,双下肢无水肿,胎心148次/分,宫口开大8cm,骨盆测量正常。
产后哪项治疗可以除外:
- 答案:
- A.小剂量口服洋地黄
1、26岁初产妇,孕36+2周,自幼发绀,活动后加重,入院7天心悸、气喘,10小时前开始规律宫缩。查体,心率106次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,口唇及指端发绀,颈静脉充盈,心尖部及胸骨左缘闻及Ⅳ级收缩期杂音,双下肢无水肿,胎心148次/分,宫口开大8cm,骨盆测量正常。
此时最恰当的处理应是:
- 答案:
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2、患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为:急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选
- 答案:
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3、女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是
- 答案:
- A.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
4、女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心昔亢进。
其导致心力衰竭的病因可能是
- 答案:
- A.风湿热
5、患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×10 9/L,中性0.862,淋巴0.097。
提示:患者入院前已进行三个月抗结核治疗,方案是HzRzZzSz,入院时痰菌+++,入院后采用Bactec技术作结核菌耐药试验,发现对利福平.链
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6、患者,男性,52岁,57kg,13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示:异位心律,心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口
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