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患者,女,26岁,GP,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入。院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120

 

『题目』:患者,女,26岁,GP,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入。院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及;剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,L,OA,胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
术中切口选择

  • 答案:
  • A.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切1口

1、患者,女,26岁,GP,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入。院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及;剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,L,OA,胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
对于该病人首选的治疗方案是

  • 答案:
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2、患者,女,26岁,GP,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入。院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及;剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,L,OA,胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
如计划切除阑尾,切除阑尾后行保胎方

  • 答案:
  • A.连续硬膜外麻醉

3、患者,女,26岁,GP,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入。院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及;剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,L,OA,胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
术中是否置引流

  • 答案:
  • A.尽可能不放置引流

4、患者李某,28岁,教师,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,T37,3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,LOA,FHR134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
如拟实施阑尾切除术,最佳麻醉方式

  • 答案:
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5、患者李某,28岁,教师,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,T37,3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,LOA,FHR134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
术中切口的选择

  • 答案:
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