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临床资料:男,47岁,自述右上腹胀痛,食欲不振,进行性加重,皮肤瘙痒半月余。 临床物理检查:皮肤、巩膜

 

『题目』:临床资料:男,47岁,自述右上腹胀痛,食欲不振,进行性加重,皮肤瘙痒半月余。
临床物理检查:皮肤、巩膜黄染。
超声综合描述:肝门部胆管壁不均匀增厚,最大厚度0.6cm,内透声不清亮,隐约可见形态不规则中一低回声区,其与邻近肝组织分界不清,肝内胆管呈蛛网状,有肝门部截断现象。

超声提示:

  • 答案:
  • A.肝门部胆管癌并肝内浸润

1、临床资料:男,67岁,自述腹胀,食欲不振,右上腹痛,进行性加重,皮肤瘙痒月余。
临床物理检查:皮肤、巩膜黄染。
超声综合描述:肝总管(CHD)1.4cm,右肝管(RHD)1.1cm,左肝管(LHD)1.1cm;CHD内可见1.6cm×0.8cm中等回声,形态不规则,表面欠光滑,向腔内突起,与胆管壁分界不清,左、右肝内胆管及其分支呈蛛网状。

超声提示:

  • 答案:
  • A.胆囊结石

2、临床资料:男,45岁,自述右上腹胀痛;患有高血压,高血脂,糖尿病。
超声综合描述:右肝斜径14.7cm,肝回声密集,血管走行显示不清,后方声衰减。

超声提示:

  • 答案:
  • 正在整理中!

3、男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病史,查体:深度黄疸,皮肤有淤斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT 560u/L。
如腹胀加重,腹水检查诊断为腹膜炎,下列哪种抗生素不宜采用 ( )

  • 答案:
  • A.红霉素

4、临床资料:男,54岁,自述食欲不振,上腹部不适,皮肤瘙痒发黄,间断性发热1周。
临床物理检查:巩膜及皮肤黄染。
超声综合描述:胰头外侧可见2.9cm×2.9cm低回声区,形态不规则,边界不清,呈毛刺状。胆总管内径1.3cm。

超声提示:

  • 答案:
  • 正在整理中!

5、临床资料:男,50岁,自述反复发作性右上腹疼痛不适4年余,加重1天。
超声综合描述:胆总管内径1.2cm,内见4.8cm×1.1am强回声光团,后伴声影。

超声提示:

  • 答案:
  • A.胆总管结石胆总管扩张

6、男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素256.5μmol/L(15mg/dl),尿检胆红素阳性。最可能是

  • 答案:
  • A.胰头癌

7、病历摘要:患者,男,61岁,于30余日前无明显诱因出现身目黄染,伴纳差,未行特殊治疗,近日患者纳差、身目黄染进行性加重,伴身痒、目眩。症见:神清,身目黄染,身痒,纳差,腹胀,小便呈浓茶色,大便干,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,吸烟30年,饮酒,有高血压病史,最高血压220/100mmHg,相关抗原五项示:CA199,387.13U/ml,CT示:胆道高位梗阻。
该患者鼓胀的辨证分型是?

  • 答案:
  • A.湿热蕴结
  • B.肝脾血瘀

8、男孩,7岁,自出生后6个月开始出现便秘,需要辅以泻药,进行性加重,查体:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。
应选择的治疗措施为 ( )

  • 答案:
  • A.手术治疗

9、朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。
如见脘腹作胀,胁肋隐痛,肢困纳呆,便溏,脉弦细,宜用何药:

  • 答案:
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