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经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降,网织红细

 

『题目』:对于上消化道大出血,经过恰当治疗,临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

答案:

A.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降,网织红细胞持续增高

B.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化

C.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高

 

1、一些上消化道大出血患者经过适当治疗后,可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血()

答案:

A.停止出血后第2天出现黑便

 

2、患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
下一步应完善的检查是

答案:

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3、患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
首先要鉴别的疾病是(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

答案:

A.慢性丙型肝炎

 

4、患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
应给予的治疗是(提示:患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)

答案:

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5、患者女,35岁,因上消化道大出血急诊入院治疗,入院时意识清醒,因失血过多,需要马上输血治疗。因为宗教信仰,患者拒绝输血,主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报,当主管护士与医师再次评估患者病情时,患者意识已经转为模糊,面色苍白,收缩压75 mmHg,舒张压测不到,但患者仍然喃喃自语:“我不输血”。此时患者情况非常危急。
患者意识模糊时,医务人员应该

答案:

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