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20岁,男,急起发病2日,于1月5日就诊,高热40.5℃,伴头痛,身痛,乏力,呕吐多次。体查:急性重病容,神

 

『题目』:20岁,男,急起发病2日,于1月5日就诊,高热40.5℃,伴头痛,身痛,乏力,呕吐多次。体查:急性重病容,神清,颈软,胸前、腋下可见条索状出血点,心肺正常,肝于肋下1.5cm。血象:血红蛋白180g/L,白细胞30.2×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板40×10/L,尿蛋白(4+)。应考虑

  • 答案:
  • A.流行性出血热

1、患儿因高热、头痛、呕吐,全身乏力2日就诊。刻下症见:高热,烦躁,全身瘀斑累累,斑色紫黑,舌质深绛,脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是

  • 答案:
  • A.热甚迫血

2、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
需要进一步完善的病史包括

  • 答案:
  • A.耳毒性药物使用史
  • B.家族遗传性疾病史
  • C.前期上呼吸道感染史
  • D.耳流脓病史
  • E.外伤史
  • F.全身系统性疾病史

3、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
其鉴别诊断不包括

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、患儿10个月,突然高热,烦躁,吃奶后频繁呕吐,入院就诊,查体:体温38℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。
其发病机理主要为

  • 答案:
  • A.脑实质及液体量超过了代偿限度

5、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
该患儿行高压氧治疗后诉耳痛,数次治疗后耳痛加剧,可能的临床表现有

  • 答案:
  • A.鼓膜松弛部穿孔
  • B.外耳道深部积脓

6、患儿1岁。1天内突然高热、寒战、头痛、呕吐,昏迷。1月23日急诊。查体:体温40.5℃,昏迷,颈强、克氏征、布氏征均阳性。皮肤有大片紫斑,压不退色。
首先考虑诊断为

  • 答案:
  • A.流行性脑脊髓膜炎

7、患儿1岁。1天内突然高热、寒战、头痛、呕吐,昏迷。1月23日急诊。查体:体温40.5℃,昏迷,颈强、克氏征、布氏征均阳性。皮肤有大片紫斑,压不退色。
应首选哪项治疗

  • 答案:
  • 正在整理中!

8、患儿1岁。1天内突然高热、寒战、头痛、呕吐,昏迷。1月23日急诊。查体:体温40.5℃,昏迷,颈强、克氏征、布氏征均阳性。皮肤有大片紫斑,压不退色。
以下哪项检查不必要

  • 答案:
  • 正在整理中!

9、在夏秋季,一农民患者前来就诊,主诉近二周每隔一天上午10点左右开始出现畏寒、高热、出汗,且高热有波动,约在下午3点发作停止,备感疲乏。面黄体弱,贫血貌。
使用氯喹后,症状未见缓解,且出现呕吐,进而昏迷,此时医生应当立即想到的是

  • 答案:
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