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右额颞急性硬膜下血肿,脑疝 女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立

 

『题目』:女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
诊断是

答案:

A.右额颞急性硬膜下血肿,脑疝

 

1、病例:女性,40岁,车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫,BPl70/100mmHg,HR60次/min,R12次/min
检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为

答案:

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2、患者,女性,43岁,2小时前因车祸后昏迷。查体所见:压眶可见睁眼反应,刺激肢体有回缩躲避反应,能会话,但失去定向力。
按Glasgow昏迷量表评分,该患者评分为

答案:

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3、男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)
此患者Glasgow昏迷评分为()

答案:

A.10分

 

4、女性,25岁,服1605后昏迷1小时,入院查体:瞳孔明显缩小,肌颤,多汗,两肺湿罗音。
下列哪项对患者中毒程度的估计最重要

答案:

A.全血胆碱酯酶活力

 

5、女性,50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm左右。首选的处理措施是

答案:

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6、女性,25岁,服1605后昏迷1小时,入院查体:瞳孔明显缩小,肌颤,多汗,两肺湿罗音。
经治疗后,病人意识模糊,颜面潮红,瞳孔扩大,烦躁不安,肺湿罗音消失,抽搐,应给予

答案:

A.停用阿托品,输液观察

 

7、女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断

答案:

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8、男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
此患者Glasgow昏迷评分为

答案:

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9、六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()

答案:

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10、女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

答案:

A.计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充

 

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