『题目』：口服降糖药物护理应注意()
- 答案:
- A.掌握药物的作用、剂量、用法
- B.掌握药物的副作用和注意事项
- C.观察患者血糖、尿糖、尿量和体重变化
- D.评价药物疗效
- E.指导患者按时进餐
1、患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是()
- 答案:
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2、患者，女，30岁，5年前被诊断为糖尿病，长期口服优降糖控制血糖在"正常范围"。现一般状态良好，准备怀孕，前来咨询。
该患者经过积极的监护和指导措施，孕期进展顺利。目前孕37周临产，下列护理措施中错误的是
- 答案:
- A.积极推行纯母乳喂养，不得加用糖水
3、 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7?mmol/L左右，餐后2?h血糖约10?mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP?148/90?mmHg；10?g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。
该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有
- 答案:
- A.下肢血管超声
- B.下肢血管造影
- C.经皮氧分压测定
4、 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7?mmol/L左右，餐后2?h血糖约10?mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP?148/90?mmHg；10?g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。
该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
- 答案:
- A.血管内介入治疗
5、患者女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服布洛芬，双氯芬酸钠等非甾体抗炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片(0．1／次，2次／日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36．4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄
- 答案:
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6、患者女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服布洛芬，双氯芬酸钠等非甾体抗炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片(0．1／次，2次／日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36．4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄
- 答案:
- A.抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等
- B.应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
- C.非甾体抗炎药、B族维生素
- D.交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
- E.可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等
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