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显微手术动脉瘤夹闭术 女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意

 

『题目』:女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
根据患者

答案:

A.显微手术动脉瘤夹闭术

B.微弹簧圈栓塞术

 

1、一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识模糊,颈抗(+)。左瞳孔0.5cm,右侧0.3cm,左侧对光反射(-),右侧对光反射(++)。右侧肢体少动,右Babinskinsign(+),X线平片左颞有线形骨折。
紧急采取的措施,除外哪一项()

答案:

A.腰穿明确颅压

 

2、病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski's

答案:

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3、女,32岁,头痛、右侧肢体功能障碍约1年,声音嘶哑,饮水呛咳,根据所提供图像,最可能的诊断是()

答案:

A.(斜坡)神经鞘瘤

 

4、男35岁。车祸致头部外伤25小时,具体受伤机 制不详。受伤当时意识不清5分钟,醒后感觉轻 微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右 侧肢体活动障碍。首先考虑为

答案:

A.左侧急性硬膜外血肿

 

5、病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski's

答案:

A.急性缺血性卒中,无昏迷

B.发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时

C.年龄≥18岁

D.患者本人或家属同意

 

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