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开腹探查 女,30岁,双胎妊娠,第1胎,胎膜早破,规律宫缩4小时

 

『题目』:女,30岁,双胎妊娠,第1胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋4号4天,术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃
下列处理不恰当的是

答案:

A.开腹探查

 

1、王某,女,30岁,双胎妊娠,第一胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋4号几天,术后7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
入院后经过详细的询问病史,体格检查和有关试验室和影像学检查,最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎,结合剖宫产时病历,除C和D外,最可能造成感染的原因是

答案:

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2、患者孙某,女,26岁,孕2产0,孕39周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可,T 37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,足月妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高36cm,腹围98cm,LOA,FHR144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消,先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
对该患者最佳的处

答案:

A.立即行腹膜外剖宫产,然后行阑尾切除术WWW.JxJYBa·СоM

 

3、患者孙某,女,26岁,孕2产0,孕39周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,足月妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高36cm,腹围98cm,LOA,FHR144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消,先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
如入院时患者临产

答案:

A.如无剖宫产指征,加强产力,缩短产程,分娩后尽早行阑尾炎手术

 

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