『题目』:病历摘要:某男,75岁,有慢性支气管炎病史20余年。今日因受凉,复发咳嗽、咯痰、气促,未及时治疗,病情进一步加重,症见:咳逆上气,鼻翼煽动,张口抬肩,喉中痰鸣,口唇紫绀,胸闷胀满,心悸,神志恍惚,时有肢体抽搐,白天嗜睡,夜间烦躁不安,舌质暗红,苔黄腻,脉细滑数。
该患者应该考虑为何证?
答案:
A.痰蒙神窍
1、男性,66岁,慢性支气管炎,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
考虑并发了
答案:
A.自发性气胸
2、男性,66岁,慢性支气管炎,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
可确诊的检查是
答案:
A.胸部X线摄片
3、男,50岁,慢性支气管炎病史10余年,近3个月来病情加重,痰中找到硫磺颗粒,右胸壁出现瘘管,胸片示右下叶片状阴影,累及局部胸膜、胸壁,最可能合并了()
答案:
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4、女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感
应诊断为
答案:
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5、男性,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是
答案:
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6、病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6。C,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸
答案:
A.糖尿病酮症酸中毒
7、女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
此病人于手术前必须()
答案:
A.治疗慢性支气管炎
8、病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
答案:
A.Guillain-barre综合征
B.急性甲亢性肌病
C.周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.癔病性瘫痪
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