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女性患者,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛

 

『题目』:女性患者,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟I治疗收住入院,检查前停ATD6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ°肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(~),心率92次/分,律齐,手颤(一)。实验室检查:FT:28.0pmol/L↑,FT:88.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+

  • 答案:
  • A.无痛性甲状腺炎

1、女性患者,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟I治疗收住入院,检查前停ATD6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ°肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(~),心率92次/分,律齐,手颤(一)。实验室检查:FT:28.0pmol/L↑,FT:88.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、患者,女性,36岁。主诉:间歇高血压伴剧烈头痛,心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊,体检示BP240/135mmHg,P132次/分。未经处理约10min后症状缓解,血压降至正常;以后每当情绪激动时则症状复发,每次持续几分钟至十几分钟,半年来共发生7次,无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检:BP150/100mmHg,P102次/分,心肺听诊(-),腹部未及包块,四肢肌力正常。
该患者诊断首先考虑是

  • 答案:
  • A.嗜铬细胞瘤

3、患者,女性,36岁。主诉:间歇高血压伴剧烈头痛,心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊,体检示BP240/135mmHg,P132次/分。未经处理约10min后症状缓解,血压降至正常;以后每当情绪激动时则症状复发,每次持续几分钟至十几分钟,半年来共发生7次,无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检:BP150/100mmHg,P102次/分,心肺听诊(-),腹部未及包块,四肢肌力正常。
对诊断最有意义的检查是

  • 答案:
  • A.血尿儿茶酚胺

4、某女患者,36岁。心冲,乏力,怕热多汗,烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年,加重月余。其兄有类似病史。体查:T37.0℃,心率120次/分,BP142/70mmHg,甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿,双手抖(+)。
若患者I治疗后三个月,体重明显增加,心慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失,出现轻微畏寒、乏力、食欲稍减退,首先应考虑哪些情况

  • 答案:
  • A.甲减

5、患者女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温36.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。
提问:关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列哪项是正确的

  • 答案:
  • 正在整理中!

6、女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。
对此患者来说,下列哪项检查最有意义

  • 答案:
  • A.FL、FT,TSH测定

7、患者女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的

  • 答案:
  • A.月经过多

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