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重度疼痛,需用麻醉镇痛剂 患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛

 

『题目』:患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体:R16次/min,BP155/98mmHg;HR110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。
患者胸背部疼痛的程度及处理为

  • 答案:
  • A.重度疼痛,需用麻醉镇痛剂

1、患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体:R16次/min,BP155/98mmHg;HR110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。
遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后,患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是

  • 答案:
  • A.调整舒适体位

2、患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体:R 16次/min,BP 155/98 mmHg;HR 110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。
遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后,患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是

  • 答案:
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3、患者女性,53岁,右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),轻触痛(+),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。
带状疱疹的发病原因是

  • 答案:
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4、患者男,45岁,发热伴有背持续性钝痛20 d余,疼痛可因吞咽而加重,咳嗽,咳少量痰,X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后,体温恢复正常后再次升高,仍感背部疼痛,与呼吸没有明显关系,查体肺内无明显异常,复查胸片未见明显浸润性阴影。
可能诊断的疾病是

  • 答案:
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5、女,41岁,腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。
该患者为明显诊断,应进行以下辅检

  • 答案:
  • A.风湿检验及血沉化验
  • B.化验HLA-B27
  • C.胸腰椎X线

6、患者,男,50岁,大量饮酒吃肉后,突然腹部剧烈疼痛,并放射至腰背部,查体:上腹中度压痛,腹痛不对称,无腹肌紧张与反跳痛,有轻度腹胀,血清淀粉酶为1200U/L,尿淀粉酶为1000U/L,该患者最可能的诊断是

  • 答案:
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7、 患者男,18岁,因“脐周疼痛3?h”来诊。3?h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛,持续性,向背部放射,弯腰稍可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛不缓解,有排气,无发热,无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史,有家族性高脂血症史,否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体:T?36.5?℃,P?105次/min,R?24次/min,BP?130/80?mmHg;体型匀称,意识清楚,无黄染,痛苦面容;腹肌紧张,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音减弱,莫氏征(-),麦氏点无压痛。
患者目前最可能的诊断是

  • 答案:
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