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男,34岁,3个月前行左额叶脑肿瘤切除术,近1个月又感头痛,无恶心、呕吐,近1周来又觉双下肢无力,并失语

 

『题目』:男,34岁,3个月前行左额叶脑肿瘤切除术,近1个月又感头痛,无恶心、呕吐,近1周来又觉双下肢无力,并失语,根据所提供图像,最可能的诊断是()

  • 答案:
  • A.(左额叶)星形细胞Ⅱ级伴出血坏死(复发性)

1、患者,男性,42岁,1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。查体:神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低,肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出
根据病史及查体情况,初步诊断考虑为

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、患者,男性,42岁,1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。查体:神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低,肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出
为明确诊断,下列检查最具有诊断意义的是

  • 答案:
  • 正在整理中!

3、患者女性,60岁。癫痫发作3周,近1周头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑诊断的疾病是

  • 答案:
  • A.脑转移瘤

4、男,7岁,2岁时因头痛而就诊,MRI示脑积水、颅内(小脑蚓部及蝶鞍)见多发恶性肿瘤,临床诊断为髓母细胞瘤。未行手术治疗,多年来一直行放、化疗治疗,最后一次化疗1个月前结束。因腹胀、恶心、呕吐1周而就诊,CT示:双侧侧脑室充满肿瘤病灶,PET/CT全身显像如图。正确的描述是()

  • 答案:
  • A.肿瘤复发并沿双侧侧脑室弥漫性浸润
  • B.肿瘤同时向双侧丘脑及豆状核浸润、侵犯;蝶鞍内块状高代谢病灶,考虑为转移灶
  • C.脑干及颈段、胸段、上腰段脊髓内见长条状高代谢病灶,考虑为肿瘤向脑干及大部分脊髓播散、种植转移
  • D.正常情况下脊髓内无明显放射性浓聚,当出现椎管内肿瘤转移则可表现为F-FDG明显浓聚,呈“辫子征”

5、病历摘要:
患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
根据以上结果,现仍需要考虑哪些疾病?提示:入院检查血钾:?2.9mmol/L;肌酸激酶CK145μ/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27μ/L;T38.8nmol/LFT329.5μmol/L,T4255mmol/LFT451.8μmol/L,脑脊液清亮

  • 答案:
  • A.急性脊髓炎
  • B.Guillain-barre综合征
  • C.急性甲亢性肌病
  • D.周期性瘫痪

6、患者女性,65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,精神差,双视边缘不清,右巴氏征(+)。诊断首先考虑

  • 答案:
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7、病历摘要:
患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
关于周期性瘫痪,哪些是正确的

  • 答案:
  • A.口服10%氯化钾治疗,?日总量可达10g
  • B.醋氮酰胺治疗有效
  • C.低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见

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