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胰腺弥漫性肿大,轮廓模糊 患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d

 

『题目』:患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×10/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。
其CT表现可为

  • 答案:
  • A.胰腺弥漫性肿大,轮廓模糊
  • B.胰腺密度不均,可见片状低密度区
  • C.肾前筋膜增厚
  • D.胰周积液

1、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时处置不恰当的是

  • 答案:
  • A.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石
  • B.要严格控制液体输入量(1500ml),以防发生心功能衰竭
  • C.先选择窄谱、价廉的普通抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等,3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换

2、某患者腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便3天。应首选检查方法是()

  • 答案:
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3、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
治疗措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×10/L,N0.85。)

  • 答案:
  • A.停泰能,换用氟康唑
  • B.停泰能,换用喹诺酮类抗生素
  • C.停泰能,换用甲硝唑/替硝唑

4、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时下列处置不恰当的是(提示: 上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和转氨酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B型超声提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张

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5、患者男性,25岁。自诉全身不适,腹痛,腹泻,呈水样便,并伴恶心,呕吐,经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。
请问致病菌最有可能是

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6、患者男,21岁,3 d前受凉后突然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1 d前出现腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐等不适,当地医院急查血淀粉酶为500 U/L。本患者最可能的诊断为

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7、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是

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