『题目』：患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
如果患者需要辅助化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是
- 答案:
- A.PF方案（每4周重复，使用3个疗程）
1、患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
患者的AJCC分期（第7版）为
- 答案:
- A.T4N2M0
2、患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
首选的治疗方法为
- 答案:
- 正在整理中！
3、患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是
- 答案:
- A.顺铂100?mg/m，每3周1次
4、患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
可以作为该患者放射治疗后疗效监测标志物的是
- 答案:
- A.EBV-DNA
5、患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴
- 答案:
- A.颈淋巴结清扫术
6、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0?cm×1.5?cm肿物，质硬，活动，皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
关于心脏照射，叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏
- 答案:
- A.放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
- B.乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
- C.随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
- D.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
- E.采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围
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