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痛性眼肌麻痹 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患

 

『题目』:患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范围内,此时考虑诊断

答案:

A.痛性眼肌麻痹

 

1、患者,女性,65岁,因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒,血压240/150 mmHg。神经系统检査发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm,等大,有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上、下肢共济失调。四肢肌力正常,两侧足跖反射阳性,感觉正常。最可能的诊断是

答案:

A.小脑出血

 

2、有一64岁女性患者,近2年来发现外阴左侧有一肿块,疼痛,2月前破溃,且有血性分泌物,查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm,基底宽,不活动,腹股沟淋巴结未触及。
该病人的初步诊断是

答案:

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3、 患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T 36.5 ℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI 27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。
为明确定位诊断

答案:

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4、女性,34岁,近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在()

答案:

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5、 患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T 36.5 ℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI 27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验

答案:

A.卧、立位醛固酮试验

B.Captopril试验

C.钠负荷试验

D.24?h尿游离皮质醇

 

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