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肺钩端螺旋体病 青年农民,突发畏寒、高热,全身肌肉酸痛,以腓

 

『题目』:青年农民,突发畏寒、高热,全身肌肉酸痛,以腓肠肌为著,3天后出现咳嗽、咯血,胸片示肺纹理增粗、结构模糊,双肺多个斑片状模糊影,最可能的诊断是()

答案:

A.肺钩端螺旋体病

 

1、某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39 ℃左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。
依据目前的资料,最有可能的诊断是

答案:

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2、某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39 ℃左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。
下列用药正确的是

答案:

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3、 患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。
下列检查中最可能出现异常的是

答案:

A.肝功能

 

4、25岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月4日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8°C。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸35次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0X109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

答案:

A.钩端螺旋体病

 

5、某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人,伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力,部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规:WBC基本正常或稍升高,中性粒细胞稍升高,尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
其发热最可能的原因是 ( )

答案:

A.钩体病

 

6、女性,30岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊。胸部X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重,高热达40℃,谵妄,腹泻。体检热性重病容,脉搏72次/分,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是

答案:

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7、某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人,伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力,部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规:WBC基本正常或稍升高,中性粒细胞稍升高,尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
为了明确诊断,上述病例应进行下列检查,但除外 ( )

答案:

A.全身CT检查

 

8、男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。查体:眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。
以下检查最可能出现异常的是 ( )

答案:

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