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男性,30岁,突然发病,周身寒战,发热,肌肉关节酸痛,尿频尿急,尿后痛沥,大便时尿道口有白色液体流出。

 

『题目』:男性,30岁,突然发病,周身寒战,发热,肌肉关节酸痛,尿频尿急,尿后痛沥,大便时尿道口有白色液体流出。尿常规检查有白细胞,直肠指诊前列腺肥大,触痛明显。
最可能的诊断为

  • 答案:
  • A.急性前列腺炎

1、男性,68岁,两天前出现咽干、咽痛,偶有咳嗽,未经治疗,突然出现高热、寒战、肌肉酸痛,体温40℃,肺部轻度叩浊,呼吸音减低,血细胞计数16乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%,X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
需要进一步完善的病史包括

  • 答案:
  • A.耳毒性药物使用史
  • B.家族遗传性疾病史
  • C.前期上呼吸道感染史
  • D.耳流脓病史
  • E.外伤史
  • F.全身系统性疾病史

3、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
进一步追问病史发现,患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛,自行消炎治疗后上述症状消失,余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为(左)突发性耳聋:感染性聋。其最常见的致病病原体为

  • 答案:
  • A.腮腺炎病毒

4、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
其鉴别诊断不包括

  • 答案:
  • A.急性化脓性中耳炎
  • B.听神经病

5、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
患儿自发性眼震(-),Romberg试验(-),周围性面瘫征(-)。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是

  • 答案:
  • 正在整理中!

6、患儿男性,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大,呈三角形缺损,内端和总脚相通,则诊断考虑为

  • 答案:
  • A.大前庭水管综合征

7、成年男性,因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就诊。患者20天来突感畏寒伴发热,体温达38~39℃之间,午后有时达40℃,持续不退。全身肌肉剧烈疼痛,尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健,有食腌猪肉史。查体:T39.5℃,P11次/分,B22次/分,BPl20/80mmHg,神清,浅表淋巴结无肿大,胸背部可见斑丘疹,心肺腹(-),全身肌肉压痛,以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规:白细胞16乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.47,嗜酸性粒细胞0.35,淋巴细胞0.18,血肌

  • 答案:
  • A.旋毛虫病

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