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亚急性甲状腺炎 患者女性,26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力

 

『题目』:患者女性,26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高,TSH降低。
该患者诉说1周前曾经患有感冒,现颈部疼痛,伴有低热。查体,甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是

答案:

A.亚急性甲状腺炎

 

1、病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?

答案:

A.紧张焦虑

B.失眠

C.月经减少

D.大便次数增加

 

2、患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。
问题4:如何对患者进行胰岛素治疗

答案:

A.先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素

B.若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍

C.在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

 

3、病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂?

答案:

A.拟手术治疗前

B.甲状腺危象时

 

4、 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T 36.5 ℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是

答案:

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5、某男,13岁,多饮、多尿、多食、消瘦三个月,查血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿糖(++++),给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射,反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约1.5h缓解,发作时查尿糖(-),但次晨查尿糖(++++),本患者下一步的治疗措施为

答案:

A.减少胰岛素剂量

 

6、 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T 36.5 ℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
需进一步做的检查是

答案:

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