『题目』：剖腹探查的指征()
- 答案:
- A.腹部贯穿伤伴有内脏脱出者，或6～8小时内伤口有肠液，胆汁，粪便溢出者
- B.腹部贯穿伤无内脏脱出或异常溢液者，超过48小时，而一般情况良好，可暂严密观察;否则仍需剖腹探查术
- C.钝性腹部伤，有明显的腹膜刺激征，腹胀，肠鸣音消失或减弱
- D.有明显表现的患者，在解除休克后有明显的腹部阳性体征者
- E.患者入院时距受伤时间在72小时以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者
1、患者。男性，体重60kg，因腹部被刀刺伤，急诊入院。入院时血压很难测出，脉搏微弱：B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cell?saver洗涤自身红细胞1000ml，浓缩红细胞5000ml，晶胶体液3500ml，血浆500ml，总量10000ml。病人BP120／75mmHg，HR120次／分，但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。
治疗上选用
- 答案:
- A.补充血浆www.jxJyвɑ.CΟM 分享
2、女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是()
- 答案:
- A.腹腔液细菌培养
3、28岁未产妇，以异位妊娠行剖腹探查术，术中见：左侧输卵管壶腹部粗2．5cm。正确的术式为：
- 答案:
- A.左侧输卵管病灶切除术
4、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2．5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是
- 答案:
- A.横结肠造瘘加腹腔引流
5、18岁少女，剖腹探查见左侧卵巢拳头大实性肿瘤，包膜完整，腹腔液中未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冰冻病理切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理应是：
- 答案:
- A.患侧附件切除，术后化疗
6、大肠大出血时，行剖腹探查术，术中采取相应手术处理方式有()
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7、二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理()
- 答案:
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8、16岁，女，剖腹探查见右侧卵巢手拳大实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻病理切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理应是
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9、患者，男，23岁，腹痛，腹泻伴高热10余天，加剧5小时。入院检查血白细胞数下降，中性粒细胞减少，脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔，行回肠部分切除送检。
镜检如图1、2、3、4所示：黏膜内可见大量体积大，胞浆丰富的细胞聚集成团，细胞胞浆内见各种细胞碎片。该患者最可能的诊断是 ( )
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10、患者女性，27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则，经量中等，但经期小腹痛，同居未避孕，2年未孕。基础体温双相型。妇查：宫颈光滑，子宫正常大小，后位，子宫后壁上有触痛小结节，两侧附件无肿块，质软。
提示：行剖腹探查术，术中见子宫正常大，子宫后壁见2个米粒大紫兰色结节，后壁与直肠前壁有琴线样粘连。双附件正常。行粘连分解术。术后抗生素预防感染。术后4日闭经50天，经查诊为妊娠。之后产前检查至足月顺产。现产后3月，母乳喂养，月经未复潮，肝肾功能正常。来院咨询如何采取避孕
- 答案:
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