『题目』:患儿男,8岁,8月7日就诊,患儿发热24小时后突然神志不清,颈项强直,四肢抽搐,喉中痰声漉漉。大便秘结,小便短赤,舌质红绛,苔黄糙,脉洪数,体温39.8℃。
本病例诊断为
答案:
A.暑温(邪在气营)
1、患儿男,8岁,8月7日就诊,患儿发热24小时后突然神志不清,颈项强直,四肢抽搐,喉中痰声漉漉。大便秘结,小便短赤,舌质红绛,苔黄糙,脉洪数,体温39.8℃。
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答案:
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2、女孩,2岁。1987年9月因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色发灰,口唇轻度紫绀,呼吸速,四肢冷,皮肤可见花纹,血压4/0kPa,脉细速,每分钟160次,心率速,心音较弱,两肺呼吸音粗,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规,白细胞10~20/HP,红细胞1~1/HP,吞噬细胞0~1/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。
在中毒型细菌性痢疾的发病中,下列哪项毒素是主要的
答案:
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3、患儿,1岁半,半天来发热、流涕、咳嗽,半小时突然抽风1次,持续约5min,为全身抽搐,1岁发热时曾抽风1次,情况与本次类似。查体:神清、一般情况好,T38.6℃,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查(-),来院急诊。
该患儿到院后的即刻处理应是
答案:
A.按医嘱给止惊药
4、女,4岁,5月急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(-),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。
考虑此患儿最大可能性为()
答案:
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5、男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC 21X109/L,N90%,L 10%。该患儿应立即给予
答案:
A.甘露醇
6、14岁患儿,因突然出现步态不稳,语言不清就诊。体检:肝脏右肋下3.5cm,质地中,脾脏肋下未及,神经系统病理反射未引出,四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊
答案:
A.血清铜蓝蛋白
7、6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
最可能的诊断是
答案:
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8、男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按"上感"治疗,3天后 症状未见好转,化验:WBC 21.6×10 9/L,N 0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。
当用青霉素800000 U及链霉素0.5 g肌注后30 min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8 kPa(86/60 mmHg),此时诊断和处理是
答案:
A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300 mg静脉滴注
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