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PaO降低,PaCO升高 男性,57岁,反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短

 

『题目』:男性,57岁,反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年,诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿,因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院,在未吸氧时作动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是

答案:

A.PaO降低,PaCO升高

 

1、男性,57岁,反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年,诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿,因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()

答案:

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2、男性,54岁,咳嗽,咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢可压陷性水肿。
诊断应为

答案:

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3、男性,66岁,慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检:双肺哮鸣音,双肺底湿啰音。最可能的诊断是

答案:

A.慢性阻塞性肺病

 

4、患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO2 52 mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。
首先考虑的诊断是(提示 患者肺功能FEV1/FVC 65%,FEV1 58%,可逆试验阳性。)

答案:

A.右侧支气管阻塞性病变

 

5、患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO2 52 mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。
该患者治疗方法首选

答案:

A.现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除

 

6、患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸

答案:

A.早期应用抗生素

B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物

C.根据药敏结果选择敏感药物

D.主要采用静脉给药方式

E.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素

 

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