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胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声区 患者,男性,38岁

 

『题目』:患者,男性,38岁,3小时前,无明显诱因突发上腹痛,伴恶心呕吐。既往有饮酒史。查体:急性面容,脸色苍白,血压80/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(一),体温38.5℃,血、尿淀粉酶明显升高。
该患于治疗后一个月复查超声,发现出现胰腺假性囊肿,其超声诊断标准为

答案:

A.胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声区

B.囊肿壁厚约1至数毫米

C.囊肿可单发也可多发或有分隔

D.囊肿合并出血感染时,囊内可出现回声或有沉积物

E.囊肿巨大时可挤压周围组织,使其受压移位

 

1、患者,男性,35岁。因"上腹痛6年,呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、嗳气,自服制酸胃药可缓解。近2天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液2次,量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90

答案:

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2、男性患者。30岁,农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。体查:舟状腹。呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失。肠鸣音消失,初步诊断是( )

答案:

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3、老年男性,70岁,既往有风心病病史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张
患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg,此时的紧急治疗为

答案:

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4、患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分。
可能的诊断

答案:

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5、患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分。
提示:血淀粉酶>500u
提问:诊断为

答案:

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6、患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分。
提示:血钙1.25mmol/L
提问:对疾病有何提示意义

答案:

A.提示出血坏死型胰腺炎

B.提示预后不良

 

7、患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为

答案:

A.阵发性室上性心动过速

 

8、患者,男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。查体:明显发绀,昏迷,BP100/60mmHg,无病理反射,可能的并发症是

答案:

A.肺性脑病

 

9、男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见( )

答案:

A.前壁

 

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