『题目』:男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。
诊断依据是哪些
答案:
A.患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时
B.胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清
C.胰腺周围有少量水样低密度影
D.肾周筋膜增厚
E.MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT
1、男,33岁。主因过量饮酒后中上腹疼痛,同时伴恶心呕吐1小时入院。
该病出现的并发症有哪些?
答案:
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2、男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温37.℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。
急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的
答案:
A.大剂量广谱抗生素
3、男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。
最可能的诊断是
答案:
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4、男性,49岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是
答案:
A.心电图
5、男,45岁,因热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时"入院。患者在工作中不慎掉入热油池中,烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处,伤后即感创面疼痛,伴口干、烦渴、气促等,无昏迷、恶心及呕吐等。体检:T36.2℃,P143次/分,BP143/79mmHg。患者神志清楚,四肢凉,脉搏弱.末梢循环尚可,面颈部肿胀明显,轻度气促。
提示:患者经积极补液抗休克治疗后,平均每小时尿量欠佳甚至无尿。可以采取的措施有
答案:
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6、女,18岁,3小时前突然发生右下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐数次,体温37.4℃。肛查:子宫左侧触及手拳大、能稍活动、触痛明显的肿块。
本例最可能的诊断为
答案:
A.卵巢肿瘤蒂扭转
7、患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤
如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是
答案:
A.胆总管
8、男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩:腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
最有意义的影像学检查为()
答案:
A.腹部CT
9、男,30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。
若患者出现上述并发症,哪项不是手术指征
答案:
A.发生该并发症后及早手术
10、患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤
胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
答案:
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