『题目』:患者,女,26岁,已婚。孕36周余,小腿水肿,胸闷气短,疲乏无力,口淡纳少,腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕,苔薄白,脉滑缓无力。检查:水肿(+),血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选
- 答案:
- A.健脾行水方白术散
1、 患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3?cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P?90次/min,BP?100/70?mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。
下一步处理为(提示:甲状旁腺B超:双侧甲状旁腺区实性占位。Tc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区,考虑功能亢进
- 答案:
- A.联系外科行甲状旁腺手术
- B.监测血钙水平,对症处理
- C.警惕术后出现严重低钙血症,及时补充钙剂及维生素D制剂
2、病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
此时,该病人应考虑为何病证? 提示:该病人病至后期,面浮身肿,无尿,又出现神倦欲睡,泛恶,口有尿味。
- 答案:
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3、患者27岁,已婚。宫内孕34周,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),脉搏110次/分,尿蛋白(+),轻度水肿。无头痛表现。既往身体健康,月经正常。查:痛苦面容,脸色苍白。
此患者的诊断可能是()。
- 答案:
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4、女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()
- 答案:
- A.减少
5、患者,男,40岁,近2年夜尿多,疲乏、失眠、水肿,2天前突然昏迷,测BPl80/1lOmmHg,恶心呕吐,皮肤黏膜有少量出血,血钾6.5mmol/L,二氧化碳结合力13.5mmol/L,血色素6g/L。
患者应静脉补碱,一般先将二氧化碳结合力提高到
- 答案:
- A.17.1mmol/L
6、某患者,男,30岁,出租车司机,患痔疮6年,主诉经常疲乏无力、心悸、头晕,开车时注意力不集中,近半年加重,常有食生米、纸片等怪癣。查体:患者神清,精神反应差,皮肤黏膜苍白,心、肺正常,腹平软。实验室检查:Hb<70g/L,TS<15%,该患者可考虑为()。
- 答案:
- A.缺铁性贫血www.JxjувA、СOm
7、成年男性,因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就诊。患者20天来突感畏寒伴发热,体温达38~39℃之间,午后有时达40℃,持续不退。全身肌肉剧烈疼痛,尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健,有食腌猪肉史。查体:T39.5℃,P11次/分,B22次/分,BPl20/80mmHg,神清,浅表淋巴结无肿大,胸背部可见斑丘疹,心肺腹(-),全身肌肉压痛,以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规:白细胞16乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.47,嗜酸性粒细胞0.35,淋巴细胞0.18,血肌
- 答案:
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