『题目』:六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
定位诊断是()
答案:
A.左侧大脑半球
1、 患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。
用公式计算患者渗透压,应进一步检查
答案:
A.血钾、钠及尿素氮
2、 患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。
患者血钠162mmol/L,适宜的治疗是
答案:
A.低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素,静脉滴注
3、男,56岁,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次3有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
答案:
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4、.男性,60岁。突发呕血500ml,黑便3次,共约500g,并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年,高血压病史10年,长期服用网司匹林。查体:贫血貌,BP80/60mmHg,HR102次/分,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L
静脉用药止血应首选
答案:
A.垂体后叶素
5、男,65岁,平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是
答案:
A.脑血栓形成
6、患者,男,30岁,糖尿病史1年,2天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。1天来恶心呕吐,查体:睡眠状态,大声呼唤可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患者意识障碍属于
答案:
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7、男,70岁,既往有高血压病史,活动中突发剧烈头痛,呕吐,查体有明显脑膜刺激征,无偏瘫,无发热,其最可能的诊断为()
答案:
A.蛛网膜下隙出血
8、男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
首先考虑的诊断是
答案:
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9、男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
最重要的辅助检查是
答案:
A.头颅CT平扫
10、 JxJувa.cОm男性,56岁。既往有高血压痛史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的
答案:
A.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
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