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绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因 病历摘要

 

『题目』:病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该患者的进一步处理措施是:

答案:

A.绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因

B.可用?20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗

C.可使用抗纤溶药物防止再出血

D.可应用钙通道拮抗剂

E.行全脑血管造影(DSA)检查

F.应用抗癫痫药物

 

1、患者,男性,68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
本病例最可能的诊断为()

答案:

A.急性心肌梗死

 

2、男性,22岁,突发右胸痛、呼吸困难2小时,X线检查示右侧气胸,肺压缩40%。近6个月患者已有2次类似情况,目前处理上首先考虑的是 ( )

答案:

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3、患者女,70岁,患糖尿病15年,因视力下降1年余就诊。散瞳查眼底1小时后出现剧烈眼痛、头痛、虹视,呕吐胃内容物一次。
不可能出现的体征是()

答案:

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4、男,40岁。饮酒后突发腹痛M小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周Cullen征(+),血淀粉酶8500u/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是:

答案:

A.坏死组织清除加引流

 

5、颅脑手术患者术后24小时出现剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大提示()

答案:

A.脑出血

 

6、患者男性,因左鼻腔出血半小时急诊入院,检查见左鼻腔出血,较剧烈,BP180/105mmHg,HR110次/分。
给予前鼻孔填塞后仍有间断出血,下列治疗措施正确的是

答案:

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7、患者男性,53岁,看奥运会女排比赛时,突发胸痛3小时不能缓解,急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死,罪犯血管最可能为

答案:

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8、患者男性,45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊,以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助

答案:

A.Mb

 

9、男,40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈。刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
此时最具诊断价值的检查方法是

答案:

A.腹部X线平片

 

10、男,62岁,8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天,构音不清,CT检查如图,最可能的诊断是()

答案:

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