『题目』:患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。
肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,胸部CT为胸腺瘤。提问:首先考虑的诊断是
答案:
A.重症肌无力
1、男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。
此时,最可能的诊断是
答案:
A.胸腺瘤
2、病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
此时,该病人应考虑为何病证? 提示:该病人病至后期,面浮身肿,无尿,又出现神倦欲睡,泛恶,口有尿味。
答案:
A.阳气衰极,浊阴不降
3、男性,50岁,一年来腰背痛,半年来双下肢麻木无力,逐渐加重,大便正常,小便不畅。查体:双下肢肌力增高,下肢肌力四级,巴宾斯基征(+),脐部以下感觉减退。
此患者应出现
答案:
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4、病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
此时,该病人应考虑在温肾扶阳的基础上加用什么?
答案:
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5、某患者,男性,患重症肌无力,从眼外肌开始,逐渐波及四肢和延髓肌,而呼吸肌未受累,根据Osserman分型,应为
答案:
A.轻度全身型
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