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体位引流 患者,男,75岁,反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史,加

 

『题目』:患者,男,75岁,反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史,加重伴咳血6天入院。查体:神清,消瘦,呼吸急促,桶状胸。双肺呼吸音粗,可闻及广泛哮喘音及湿啰音,双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示:慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。
对于该患者进行排痰训练,下列哪些方法是正确的

答案:

A.体位引流

B.胸部叩击

C.直接咳嗽

D.胸部震颤

 

1、女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周人院,高血压病史10余年,145/90,查体,T37.8,口唇发绀,血压135/80,双下肺散在湿罗音和啸鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3*10的9次方,NO.78。该患者最可能的诊断是:

答案:

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2、患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是

答案:

A.慢性阻塞性肺病急性加重

 

3、男性,60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重4天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO2 58mmHg,PaCO255mmHg,此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

答案:

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4、患者女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为

答案:

A.左侧股疝

 

5、患者女,63岁,反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促10年,症状加重3 d而入院治疗。入院查体:体温:36.8℃,脉搏:116次/min,呼吸:32次/min。意识模糊,唇舌发绀,气管居中,呼吸费力,桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱,双下肺闻少量湿啰音,未闻及干啰音。心率:126次/min,律整,P 2亢进,无杂音。
如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后,气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前,特别需要鉴别

答案:

A.自发性气胸

 

6、患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐年加重。入冬后咳嗽明显,咳白色粘稠痰。近一周胸闷.气急,活动时加剧。嘴唇紫绀,头痛,精神软弱,有时出现神情恍惚而就医。体检:T37℃,P88次/分,R25次/分,BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界.肝浊音界下降。听诊心音遥远,肺呼吸减弱。呼气延长。
提示:患者第一秒用力呼气量1.0L。一般情况下第一秒用力呼气量1.0L时生存期约为多少年

答案:

A.生存期约为5年

 

7、女,56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
此患者于手术前必须

答案:

A.治疗慢性支气管炎

 

8、 患者女,25岁,因“皮肤反复瘙痒、渗出20年”来诊。变应性鼻炎病史12年。查体:全身皮肤干燥,颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。
该患者在治疗过程中皮损突然加重,出现明显红肿渗液和脓疱,最可能的原因是

答案:

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