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患者男性,16岁,以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双

 

『题目』:患者男性,16岁,以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大,心包增厚,回声增强,有钙化点,下腔静脉增宽,最可能的诊断

  • 答案:
  • A.缩窄性心包炎

1、男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术.术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,?CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。
治疗上首选

  • 答案:
  • A.镇静,并予血管扩张剂减轻心脏负荷

2、 患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE 68 U (正常33±10 U)、PPD 5 U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。
最可能的诊断是

  • 答案:
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3、患者男性,22岁,呼吸困难,心前区不适,体征有奇脉,颈静脉怒张。听诊心动过速,心音遥远,临床怀疑为大量心包积液。
当发生心包填塞时,其超声心动图表现有

  • 答案:
  • A.心包脏、壁层分离
  • B.右室前壁运动增强
  • C.心包区液性暗区
  • D.右室前壁塌陷征

4、患者女性,24岁,呼吸困难,乏力,上腹部疼痛。体征有肝肿大,胸腹水,颈静脉怒张。听诊有心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎,其表现不包括

  • 答案:
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5、患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。
下面对本病的描述哪项是错误的

  • 答案:
  • A.常伴膀胱括约肌松弛

6、患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×10 9/L,中性0.862,淋巴0.097。
患者可能存在何种急重症

  • 答案:
  • A.慢性肺源性心脏病
  • B.肺部感染
  • C.继发型肺结核(重症)
  • D.呼吸衰竭
  • E.右心衰

7、男性患者,20岁,3个月来出现间断性黑矇、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。
本患者选择下列哪一类药物治疗最好()

  • 答案:
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8、患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。
对本患者的治疗措施不当的是

  • 答案:
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9、患者男性,65岁,呼吸困难,心前区不适;查体有奇脉、颈静脉怒张;听诊心音遥远;X线示心影增大呈烧瓶"状;超声提示心包积液
超声测量心包腔无回声区宽4.5mm,且局限于房室沟附近的左室后下壁区域,估测心包积液量为

  • 答案:
  • A.50~100ml

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