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增加碳酸锂的剂量 患者,女性,22岁。因首次急起言语紊乱、自语

 

『题目』:患者,女性,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说我要枪毙了你"等,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。
患者继续服用奎硫平(700mg/d),同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后,疗效不佳,以下处理正确的是

答案:

A.增加碳酸锂的剂量

 

1、患者,女性,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说我要枪毙了你"等,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。
该患者使用奎硫平后,仍然比较兴奋,偶尔在病房与病友发生争吵,血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L,进一步对该患者作何处理

答案:

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2、十五岁的女性患者,首次出现兴奋,言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想,父母批评了她,之后出现了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。
根据目前的信息,患者最可能的诊断为

答案:

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3、十五岁的女性患者,首次出现兴奋,言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想,父母批评了她,之后出现了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。
患者目前服用碳酸锂治疗,剂量为1.0g/d,同时肌注氟哌啶醇治疗,剂量为5mg,中午和晚上各一次,连续5天,患者兴奋症状基本控制,此时该作何处理

答案:

A.碳酸锂维持原剂量

B.加口服奥氮平

C.将氟哌啶醇减量至停用

 

4、十五岁的女性患者,首次出现兴奋,言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想,父母批评了她,之后出现了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。
患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后,出现恶心、呕吐、说话吐词不清,此时该作何处理

答案:

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