『题目』:男孩,1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥,意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),临床诊断为瑞氏综合征。
该患儿进一步化验凝血酶原时间为18s,血清钠130mmol/L,钾4mmol/L,氯108mmol/L,钙2.3mmol/L,血pH7.32,PaCO60mmHg,PaO45mmHg,BE-4mmol/L。下列哪项治疗方法正确
答案:
A.纠正低血糖,每日静脉输入10%葡萄糖溶液1400ml/㎡体表面积
B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血
C.维持电解质和酸碱平衡
D.维生素K静脉注射,纠正低凝血酶原
E.控制脑水肿
F.苯巴比妥控制惊厥发作,可减少脑组织代谢率,对大脑起保护作用
1、男孩,1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥,意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),临床诊断为瑞氏综合征。
患儿有明显颅内压增高,下列处理哪项妥当
答案:
A.20%甘露醇静脉注射,每次1g/kg每4~6h1次,可同时应用地塞米松
B.可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压,使颅内压维持在2.67kPa以下
C.监测血气,保持呼吸道通畅。尽量保持PaO>50mmHg.PaCO<50mmHg
D.维持正常血压,以保证颅内灌注压6.67kPa以上
2、男孩,1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥,意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),临床诊断为瑞氏综合征。
下列哪项与预其后不良有关
答案:
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3、男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外,处理应首选
答案:
A.硝普钠静滴
4、男孩,10岁,8岁起发作性意识丧失,伴四肢抽搐,服药后2年未发。近来自行停药。今晨开始又有频繁连续抽搐。在2次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁抽搐伴昏迷。
患儿此时属于下列哪一种状态
答案:
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5、男孩,9岁,尿少、水肿、尿色加深4天,伴头痛、呕吐,今突然惊厥1次,嗜睡,无发热,下列哪项检查应优先进行()
答案:
A.血压测量_jXJyBα.Com收集
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