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绒毛膜上皮癌 患者28岁,在4个月前足月分娩第2胎,产后不规则阴

 

『题目』:患者28岁,在4个月前足月分娩第2胎,产后不规则阴道出血持续至今,近半月来咳嗽、痰中带血丝。检查:子宫如孕50天大,右侧附件有6cm×6cm×5cm大囊性包块,X线胸片检两肺有多个球形阴影,血HCG6000mIU/ml,首先考虑:

答案:

A.绒毛膜上皮癌

 

1、患者女,54岁,月经不规律5年。既往规律,初潮12岁,周期30~32d,经期4~5d,49岁起月经不规律,有时1个月2次,有时半年1次,每次持续5~20d不止,曾肌内注射黄体酮。自己认为“更年期”,未正规就诊。近1年阴道不规则出血频繁,量较前增多,伴有下腹隐痛,乏力,此次“月经”时断时续,淋漓不净持续30d余。(提示查体:一般状况良好,无明显贫血貌。阴道见少量血液,宫颈光滑,子宫稍大稍软,双侧附件未及增厚或包块。)
关于该病变,首选的检查方法是

答案:

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2、www.jXjУBa.CоM 分享患者女,54岁,月经不规律5年。既往规律,初潮12岁,周期30~32d,经期4~5d,49岁起月经不规律,有时1个月2次,有时半年1次,每次持续5~20d不止,曾肌内注射黄体酮。自己认为“更年期”,未正规就诊。近1年阴道不规则出血频繁,量较前增多,伴有下腹隐痛,乏力,此次“月经”时断时续,淋漓不净持续30d余。(提示查体:一般状况良好,无明显贫血貌。阴道见少量血液,宫颈光滑,子宫稍大稍软,双侧附件未及增厚或包块。)
可以发现该病变宫外浸润的检查是

答案:

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3、患者女,54岁,月经不规律5年。既往规律,初潮12岁,周期30~32d,经期4~5d,49岁起月经不规律,有时1个月2次,有时半年1次,每次持续5~20d不止,曾肌内注射黄体酮。自己认为“更年期”,未正规就诊。近1年阴道不规则出血频繁,量较前增多,伴有下腹隐痛,乏力,此次“月经”时断时续,淋漓不净持续30d余。(提示查体:一般状况良好,无明显贫血貌。阴道见少量血液,宫颈光滑,子宫稍大稍软,双侧附件未及增厚或包块。)
可用于确定该病变临床分期的检查是

答案:

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4、患者有不规则阴道出血。宫颈刮片细胞核增大,核浆比例失常,核大小不等,形态各异,核深染,可见双核。
进一步检查首选:

答案:

A.阴道镜下活检

 

5、27岁已婚妇女,停经13周时出现不规则阴道出血,持续10余天,量不多,暗红色。妇检:子宫新生儿头大,张力较大,两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物,最可能的诊断为()

答案:

A.葡萄胎

 

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