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Wilson病 患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能

 

『题目』:患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶922U/L,天门冬氨酸氨基转移酶876U/L,总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
目前患者的诊断考虑(提示: 入院后进一步检查结果如下:尿蛋白(+++),自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性,铜蓝蛋白6.5mg/dl,双眼Kayser-Fleis

答案:

A.Wilson病

 

1、患者,男性,55岁。2周来感乏力,食欲不振,血清ALT750U/L,血清总胆红素53μmol/L,抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性,抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑

答案:

A.急性病毒性肝炎,戊型

 

2、如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225pmol/L提示患者肾功能处于

答案:

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3、男,30岁,乏力、纳差10余天,查体:无明显黄疸,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000ml,术后恢复顺利。
该病例首先考虑 ( )

答案:

A.丙型病毒性肝炎

 

4、男,30岁,乏力、纳差10余天,查体:无明显黄疸,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000ml,术后恢复顺利。
为进一步明确病原,应首先考虑检查 ( )

答案:

A.HCV-RNA

 

5、男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。
提示:血常规:HB9.8/L,WBC9.8×10,N80%。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/Hp。大便常规正常,肝功能正常,血电解质、血糖正常,肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。

答案:

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术_jXjувA.COM收集

B.留置导尿管

C.服用保列治+哈乐

 

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