『题目』：患者46岁，人工流产后3天出现发热，给阿莫西林胶囊口服3天后体温下降不明显，且有大量的脓性分泌物，里急后重等症状。检查：下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后穹窿饱满，有触痛，宫体略大，压痛明显，活动受限，宫旁韧带增厚，压痛明显。体温39℃,，白细胞20～109／L。
在治疗过程中，患者症状逐渐消失，体温恢复正常，但又出现外阴奇痒难忍，检查：外阴有抓痕，穹窿处有白色稠厚的豆渣样改变的白带，此时治疗应考虑
- 答案:
- A.停用抗生素，给制霉菌素用药
1、患者46岁，人工流产后3天出现发热，给阿莫西林胶囊口服3天后体温下降不明显，且有大量的脓性分泌物，里急后重等症状。检查：下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后穹窿饱满，有触痛，宫体略大，压痛明显，活动受限，宫旁韧带增厚，压痛明显。体温39℃,，白细胞20～109／L。
进一步检查为
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2、患者46岁，人工流产后3天出现发热，给阿莫西林胶囊口服3天后体温下降不明显，且有大量的脓性分泌物，里急后重等症状。检查：下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后穹窿饱满，有触痛，宫体略大，压痛明显，活动受限，宫旁韧带增厚，压痛明显。体温39℃,，白细胞20～109／L。
经治疗后外阴、症状消失，但半个月后症状再现，其处理为
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3、 患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30 min后体温达39 ℃左右，有时高达40 ℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T 38.5 ℃；被动，轻度
- 答案:
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4、 患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30 min后体温达39 ℃左右，有时高达40 ℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T 38.5 ℃；被动，轻度
- 答案:
- A.利福平（600 mg/d）＋多西环素（200 mg/d）抗感染
- B.吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛
- C.左氧氟沙星抗感染
- D.必要时可用肾上腺皮质激素
- E.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
5、 患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30 min后体温达39 ℃左右，有时高达40 ℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T 38.5 ℃；被动，轻度
- 答案:
- A.定期复检肝功能
- B.目前的抗感染治疗继续4～6周
- C.复查血常规
- D.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
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