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患者,女,30岁,面浮身肿2个月,加重2天,浮肿腰以下为甚,按之凹陷不起,伴心悸,气促,腰部冷痛,尿量减

 

『题目』:患者,女,30岁,面浮身肿2个月,加重2天,浮肿腰以下为甚,按之凹陷不起,伴心悸,气促,腰部冷痛,尿量减少,四肢厥冷,面色咣白,舌质淡胖,苔白,脉沉细。
此病治法是

  • 答案:
  • A.温肾助阳,化气行水

1、患者,男性,52岁,57kg,13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示:异位心律,心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口

  • 答案:
  • A.不宜使用作用强的扩血管药物
  • B.不宜使用导致组胺释放的药物
  • C.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
  • D.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素

2、患者李××,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚
应用抗凝药治疗后监测凝血功能,适当的是

  • 答案:
  • A.APTT是对照值的1.5~2.0倍
  • B.INR维持在2.0~3.0

3、病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
此时该病人宜用哪几种治法?

  • 答案:
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4、男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
该患者的心功能为()

  • 答案:
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5、病历摘要:患者女性70岁,患者有类风湿性关节炎病史10年。现双膝关节肿痛伴双下肢浮肿渐加重2月余。双肘和双腕关节有轻度疼痛,晨僵感,活动受限,双下肢轻度凹陷性浮肿,口干口苦,盗汗,眠差,大便调,小便黄。舌暗红,苔白厚稍黄,脉滑。
该病症在中医病因病机中,主要与哪些因素有关?

  • 答案:
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6、病历摘要:患者女性70岁,患者有类风湿性关节炎病史10年。现双膝关节肿痛伴双下肢浮肿渐加重2月余。双肘和双腕关节有轻度疼痛,晨僵感,活动受限,双下肢轻度凹陷性浮肿,口干口苦,盗汗,眠差,大便调,小便黄。舌暗红,苔白厚稍黄,脉滑。
该病人的病症表现为肢体痹病类疾病。其疼痛的表现不同可分为哪3种?

  • 答案:
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7、病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
此时该病人宜加用那组药物治疗? 提示:若该病人病情缠绵,水肿顽固难愈,舌质淡黯,脉沉涩。

  • 答案:
  • A.桃仁、红花
  • B.泽兰、益母草

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