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结肠镜活组织检查 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓

 

『题目』:患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×10/L,其中N75.8%,ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(+),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗

答案:

A.结肠镜活组织检查

 

1、女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便56次,常有粘液及脓血,问歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,大便镜检:RBC06/HP,WBC+/Hp,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是

答案:

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2、www.JxJyBɑ·cΟm收集男性,35岁,间歇性右下腹痛、腹泻,偶解脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体:腹平软,右下腹轻压痛,未扪及包块。
最有助于诊断的检查是

答案:

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3、患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。
该患者最可能的诊断是

答案:

A.Crohn病

 

4、患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。
要了解该患者消化道病变的范围,还应做的检查是

答案:

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5、患儿,男性,7岁,因饮食不洁,1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查:满视野红细胞、白细胞,并有脓细胞。符合该患者病变的是

答案:

A.以上病变都存在

 

6、男性,40岁。行肾移植术后5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,肌酐250μmol/L,尿蛋白++,Hb85g/L,移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。
该患者激素冲击治疗5天后出现腹痛、腹泻,解黄色稀水样便,每天10余次,应首先考虑

答案:

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7、男,25岁,发病为腹痛,腹泻,水样便、无脓血,有里急后重,自感乏力。但体温正常,亦无脱水和呕吐,转氨酶正常。取粪便粘液部分镜检可见大量红细胞及白细胞,此患者应考虑为

答案:

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8、患者男性,45岁,近1周反复发作心动过速,查体:心率为180次/分,律齐,体表心电图示宽QRS波群心动过速,对鉴别诊断有意义的检查是

答案:

A.记录食管导联心电图

 

9、男性,10岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟,过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日发作几次,本患者可诊断为

答案:

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10、男性患者,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天,体检:双眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),双足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、溃疡,尿白细胞45个/HP,可能诊断为

答案:

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