『题目』：患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色(+++)，PPD19mm×20mm
查体应重点注意的体征是
- 答案:
- A.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
- B.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低
1、患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色(+++)，PPD19mm×20mm
提示：该患者初步诊断肺结核伴咯血。为防止患者再次大咯血，引起失血性休克，需紧急备血。输血前应做的检查有
- 答案:
- A.梅毒抗体
- B.丙肝病毒
- C.血型
- D.乙肝病毒
- E.HIV
2、患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性
- 答案:
- A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
- B.咳嗽促进肺复张，排除残存气体
3、患者，女性，25岁，大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是()
- 答案:
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4、患者男性，56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核．未处理。近2年多来有2次发热．咯血，均诊为肺结核，抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘，咯黄粘痰，抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年，吸烟1包/日达40年。查体:T:37．8℃，P:104次/分，R:26次/分，BP:120/80mmHg，精神差，球结膜充血水肿，口唇微紫，双下肺可闻干湿罗音，肝未触及，下肢无浮肿。
提示：血WBC:15．0×109/L，中性粒细胞85%，血气分析：PH：7．38，PaO2：7
- 答案:
- A.肺结核Ⅲ（上。中下／上中下）进展期，咯血
- B.慢性支气管炎急性发作，肺气肿
- C.糖尿病
- D.Ⅱ型呼衰
- E.代偿性呼吸性酸中毒
5、患者男性，56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核．未处理。近2年多来有2次发热．咯血，均诊为肺结核，抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘，咯黄粘痰，抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年，吸烟1包/日达40年。查体:T:37．8℃，P:104次/分，R:26次/分，BP:120/80mmHg，精神差，球结膜充血水肿，口唇微紫，双下肺可闻干湿罗音，肝未触及，下肢无浮肿。
提示：入院后五天，患者体温正常，仍有咳嗽，咯黄粘痰，量中等，咯血巳停止，气急明显好转。血气分析
- 答案:
- 正在整理中！
6、患者男性，56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核．未处理。近2年多来有2次发热．咯血，均诊为肺结核，抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘，咯黄粘痰，抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年，吸烟1包/日达40年。查体:T:37．8℃，P:104次/分，R:26次/分，BP:120/80mmHg，精神差，球结膜充血水肿，口唇微紫，双下肺可闻干湿罗音，肝未触及，下肢无浮肿。
提示：病者2年前因发热．咳嗽，咯血以肺结核进展期给予INH,RFP,SM治疗，6个月后自行停药
- 答案:
- A.ＨＰＫＺ
- B.ＨＰＫＺＯ
- C.ＫＰＯ
- D.ＫＰＺＯ
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