『题目』：患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10?d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。
首选治疗为
- 答案:
- A.手术切除
1、患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10?d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。
最可能的诊断是
- 答案:
- A.脑转移瘤
2、 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1?d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP?135/90?mmHg；HR?80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
为了明确诊断，还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)?mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2?cm×2?cm结节影，周边有毛刺样改变。)
- 答案:
- A.垂体CT
- B.痰液瘤细胞检查
- C.测定血管升压素水平
- D.大剂量抑制试验
- E.支气管镜及活检
- F.血/尿渗透压测定
3、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。
对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是 ( )
- 答案:
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4、男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征(+)，脐部以下感觉减退。
此患者应出现
- 答案:
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5、病历摘要:患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。
应考虑哪些疾病
- 答案:
- A.尿毒症性脑病
- B.肝性脑病
- C.肝豆状核变性
6、 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98?mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T?36.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?160/90?mmHg；口唇无发绀；HR?86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
应排除的疾病有(提示：经治疗后，血压控制在105/65?mmHg左右，晨起心率80次/min。)
- 答案:
- A.皮质醇增多症
- B.原发性醛固酮增多症
- C.肾性高血压
- D.肾小球肾炎
- E.甲状腺功能亢进症
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