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隐球菌性脑膜炎 男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38

 

『题目』:男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×10 9/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)
如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损,追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别

答案:

A.隐球菌性脑膜炎

 

1、男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×10 9/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)
确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是

答案:

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2、男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。
提问:此患者可能出现的并发症

答案:

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3、男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。
提问:对此患者下述哪项叙述正确

答案:

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4、 jXjуBA·cоM 男性,29岁,农民,因畏寒、发热、头痛、耳鸣5天,伴腰痛、皮疹,恶心、呕吐2天入院。体检:体温39.6℃,颜面潮红,球结膜充血,胸背部可见散在性暗红色斑丘疹,肝肋下未及,脾肋下1cm。血像:WBC8.0×109/L,中性粒细胞O.84,尿蛋白(+)、红细胞(+),ALT96IU/L,AST85IU/L,TBIL44mmol/L。血外斐反应1:160,肥达反应“O”抗体1:40

答案:

A.恙虫病

 

5、7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5°C,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(十),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19X109/L,N85%最可能的诊断为

答案:

A.流行性脑脊髓膜炎

 

6、7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查 体:体温39. 5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良, 颈强(+ ),克氏征(+ ),胸腹部多个出血点,化验: WBC19 x 109/L,N 85%,最可能的诊断为

答案:

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7、6个月男孩,发热、腹泻3d就诊,体温38.5℃40℃(肛表),大便1015次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需

答案:

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