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加大剂量 腺垂体功能减退症患者在用糖皮质激素替代治疗过程中突

 

『题目』:腺垂体功能减退症患者在用糖皮质激素替代治疗过程中突然出现发热,发生肺部感染,此时在抗感染治疗同时,替代的激素应

答案:

A.加大剂量

 

1、 患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状,查血ACTH升高,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇(Cor)升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显,伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体:T 35 ℃,P76次

答案:

A.腺垂体及肾上腺功能检查

B.垂体MRI

C.胸部X线片

D.血电解质、血糖

E.腹部B超

 

2、患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外,还应进一步明确是否存在下列哪种情况()

答案:

A.自身免疫性甲状腺炎

 

3、 患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。
为进一步判断腺垂体储备功能,可行的功能试验是

答案:

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4、 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
甲状腺功能减退症的替代治疗,一般可以考虑选用

答案:

A.L-T

 

5、 患者男,45岁,半年前因“视物模糊”来诊,检查发现颅咽管瘤,立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发,再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心,并有经常性的发热,没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。
在垂体前叶激素替代治疗的前提下,用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括

答案:

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