『题目』：男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，心率124次／分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12．4mmol／L，pH6．9，血钾4．9mmol／L。阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是（ ）
- 答案:
- A.乳酸性酸中毒
1、患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。
患者应考虑的诊断是
- 答案:
- 正在整理中！
2、男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为
- 答案:
- A.急性左心衰竭
3、患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。
超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：VV呈病理性Q波，ST在VV抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为
- 答案:
- A.冠心病
- B.急性ST段抬高心肌梗死
- C.充血性心力衰竭
4、男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为
- 答案:
- A.应用抑制心肌收缩力的药物
5、患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。
冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当
- 答案:
- jXjYBA·СОmA.激素
- B.胺碘酮
- C.氨茶碱
6、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难c体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．2mmol/L。心电图：V 1-V 6导联ST段压低0．05~0．lmV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是
- 答案:
- 正在整理中！
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