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患者男性,40岁,鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检:左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬

 

『题目』:患者男性,40岁,鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检:左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,边界清楚,活动度差。
患者行MRI检查后发现左侧咽壁明显增厚,左侧颈动脉鞘区部分受侵,左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大,则该患者按照1992年福州分期为

  • 答案:
  • A.T2N3M0

1、患者男性,40岁,鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检:左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,边界清楚,活动度差。
为了明确诊断,该患者首先需要进行的检查是

  • 答案:
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2、患者男性,45岁,吸烟20年,声嘶1个月余,伴喉部异物感,咽部疼痛。体检:PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大,扁桃体不大,咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限,局部似可见新生物。
经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限,局部可见大小为2cm×2cm肿块,累及前联合,左侧声带活动受限,声门上下区未见肿瘤侵犯,病检为(喉)鳞状细胞癌。辅助检查:颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带,颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为

  • 答案:
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3、患者男性,44岁,回吸性鼻涕带血1月余,左侧咽隐窝发现新生物,向前侵犯后鼻孔,未及肿大淋巴结。
为确诊肿块性质最好采用

  • 答案:
  • A.切取活检

4、患者男性,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。
该患者可采用的治疗方式有

  • 答案:
  • A.左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术
  • B.左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术

5、患者男性,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。
在颈清扫手术后第2天,患者出现左锁骨上窝肿胀、引流管引流出大量淡白色液体,可以怎样处理

  • 答案:
  • A.局部加压包扎
  • B.打开切口,寻找胸导管并结扎
  • C.限制饮食,静脉营养支持
  • D.持续负压引流

6、男性患者,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。
关于该病人下列描述不正确的是

  • 答案:
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7、患者,男性,45岁,三四天来左侧胸背部针刺样疼痛而来就诊。看病时局部无任何皮损,1年前体检时血清胆固醇正常。病人主述左侧胸背部除疼痛局部皮肤还有不适感。
如果病人有心肌缺血,检查最可能的发现是:

  • 答案:
  • A.心音正常

8、患者女性,56岁,因左耳前肿块2月余"就诊,体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。
该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变,未侵犯周围结构,深叶未见异常,针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌,下列处理正确的是

  • 答案:
  • A.左侧腮腺浅叶切除

9、患者男性,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。
补充询问哪些病史资料对诊断有帮助

  • 答案:
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